В острый период лекарственной болезни, возникшей после употребления антибиотиков, почечные поражения проявляются обычно протеинурией различной степени (от следов до 12 г/л), микрогематурией, лейкоцитурией, цилиндрурией, а в некоторых случаях глкжозурией и гипераминоацидурией.

Отмечаются отеки и другие проявления нефротического синдрома. Е. А. Северова наблюдала нефротический синдром у 4 из 60 больных. Лучше всего для принятия каких-либо лекарственных препаратов использовать ингалятор, который способен доставить лекарства в самую глубину бронхиального дерева.

Снижаются почечный плазмоток, клиренс мочевины, реабсорбционная и секреторная способность почечных канальцев, уменьшается диурез, появляются гипостенурия, азотемия.

В зависимости от выраженности нефропатии эти симптомы постепенно проходят через разные сроки после отмены антибиотика. Восстановление функции канальцев и клубочков заканчивается через 4—6 мес, а нормализация плазмотока — через 17 мес. В тяжелых случаях развивается развернутая картина острой почечной недостаточности. Д-пеницилламиновая нефропатия имеет склонность к хроническому течению.

Диагностика. При появлении или увеличении изменений в моче, нарушении парциальных процессов почек непосредственно после или во время лечения антибиотиками, возможно, имеется медикаментозная нефропатия, особенно при наличии других признаков непереносимости к антибиотикам, аллергизации организма. В отличие от гломерулонефрита у больных антибиотической нефропатией обычно отсутствует гипертония. Для выявления поражения проксимальных канальцев почек важно следить за аминоацидурией и глюкозурией.