Острый гнойный пиелонефрит приходится дифференцировать от ряда инфекционных заболеваний, пищевых токсикоинфекций, малярии.

Прогноз при остром гнойном пиелонефрите, особенно двустороннем, неблагоприятный. Причиной смерти являются уросепсис и почечная недостаточность.

Осложнения острого гнойного пиелонефрита — паранефрит, склерозирующий паранефрит, поддиафрагмальный абсцесс, некроз сосочков почки с развитием острой почечной недостаточности. К более редким осложнениям относятся перитонит, возникающая в последующем артериальная гипертензия.

Профилактика острого пиелонефрита сводится к санации очагов хронической инфекции, являющихся потенциальными источниками гематогенного инфицирования почки, а также к устранению причин, затрудняющих отток мочи, особенно из верхних отделов мочевых путей. Большое значение имеет ликвидация очагов инфекции в полости рта, носовой части глотки, пищевом канале (хронический аппендицит, холецистит) и особенно в малом тазу.

Лечение колитов, борьба с запорами, соответствующие гигиенические мероприятия, особенно у девочек и у беременных, препятствующие восходящему распространению инфекции по мочевым путям, также играют важную роль. Больным острым пиелонефритом необходим постельный режим, используя хорошие матрасы, а также здоровое питание и своевременное принятие медикаментов.

Фактором риска развития острого пиелонефрита является бессимптомная бактериурии у беременных, встречающаяся в 7—10% случаев, что определяет необходимость ее лечения.

Во избежание инфицирования мочевых путей при катетеризации все урологические исследования и манипуляции должны проводиться по строгим показаниям, при соблюдении асептики и антисептики, с последующим профилактическим назначением антибактериальных препаратов.

Механические препятствия на пути оттока мочи (камни, стриктуры, сдавление мочеточника и т. п.) должны быть устранены по возможности раньше.